Ketoza (cetoza)

Afla tot ce trebuie sa stii despre ketoza (cetoza), de la semne si pana la testare, in randurile de mai jos.

Cuprins:

1. Ce este ketoza (cetoza)?
2. Cum intri in ketoza
3. Semne si simptome
4. Cetoza la copii vs. adulti
5. Teste cetone

Ce este ketoza (cetoza)?

Cetoza este o stare metabolica caracterizata prin niveluri crescute de corpi cetonici in sange. Cauza acesteia poate sa fie infometarea prelungita sau post, lipsa carbohidratilor din dieta, activitatea fizica intensa dar si anumite stari patologice.

Acetoacetat (AcAc), beta-hidroxibutirat (BHB) si acetone, acestia sunt principalii corpi cetonici, produsi ai descompunerii incomplete a acizilor grasi, proces ce are loc in matricea mitocondriala (mitocondira este locul unde se produce energia in celula) a celulelor hepatice.

In conditii normale, corpi cetonici sunt prezenti in organism in cantitati minime 0,1 mmol / dl; in cetoza usoara acestia cresc pana la 2 mmoli/ dl, aceasta stare poate sa apara chiar si in urma exercitiilor aerobice intense. O dieta cetogena sau postul poate duce la niveluri de cetone intre 4 si 8 mmol.

Este definita ca si cetoacidoza atunci cand nivelul corpilor cetonici este peste 8 mmol si cetoacidoza patologica ca si in cazul cetoacidozei diabetice, care poate sa duca la o productie de cetone de 20 mmol/dl sau mai mari (1).

Cum intri in ketoza

Cetoza fiziologica apare atunci cand creste oxidarea acizilor grasi in organism; glucoza este combustibilul principal preferat de catre organism, insa atunci cand acesta lipseste, incepe metabolizarea grasimile din dieta sau depozit cu scopul de a produce energie.

Diferenta majora dintre cetoza dietetica si cetoacidoza diabetica / alcoolica este nivelul concentratiilor de corpi cetonici prezenti in sange; aceasta diferenta ne ajuta sa prevenim o stare agravata cat mai precoce.

Principalul criteriu pentru a intra in starea de cetoza este limitarea consumului de carbohidrati, desigur cantitatea limita pentru a atinge nivelul targetat de corpi cetonici are este foarte variabila de la o persoana la alta. O cantitate mai mica de 20 g / zi de glucide pare sa aiba cel mai bun raspuns la majoritatea persoanelor.

Un alt criteriu important pentru a produce cetone este disponibilitatea mare a grasimilor in alimentatie dar si tipul acestora. Calitatea grasimilor este foarte importanta si se recomanda o diversificare cat mai atenta a tipurilor de grasime din dieta, cu includerea trigliceridelor cu catena medie (MCT), acestea fiind intens cetogene.

Un alt aspect important este sustinerea unui aport de proteine adecvant necesitatilor organismului, deoarece o cantitate insuficienta poate cauza consum muscular, cu dezechilibre biochimice, afectand imunitatea. De asemena, un aport prea mare de proteine poate afecta productia de corpi cetonici.

Semne si simptome

Atunci cand starea metabolica de cetoza este instalata, apar anumite semne clinice care pot fi recunoscute chiar si de pacient sau apartinator.

Desigur, cel mai important semn este cel al prezentei corpilor cetonici in urina sau sange, odata cu testarea acestora. 

Multi dintre pacienti pot expermineta la inceput o scadere in greutate mai ales cand dieta nu este initiata corect sau atunci cand pacientul are un deficit caloric intentionat si o hidratare necorespunzatoare.

Setea este, de asemenea, un semn al starii de cetoza, ca si efect secundar al pierderi insemnate de apa. Deshidratarea si dezechilibrul electroltic pot cauza crampe si spasme musculare; aceste pot contribui si la durerile de cap, ele fiind unul dintre cele mai intalnite efecte adverse in prima parte a dietei, cea de adaptare. O hidratare corespunzatoare si suplimentarea adecvata este imperios necesara in timpul acestei diete!

O respiratie urat mirositoare este un indicator fidel al starii de cetozei, corpii cetonici mai exact acetonele se evapora pe cale pulmonara, acesta fiind unul dintre mecanismele prin care organismul mentine un Ph normal si evita acidifierea.

In prima parte pacientii se pot confrunta cu o stare generala de oboseala si slabiciune, datorita trecerii de la metabolitul energetic mult mai disponibil – glucoza, la lipide. Desigur aceasta stare este temporara, ea poate sa dureze de la cateva ore pana la zile; dupa trecerea acestei perioade uneori subiectii raporteaza chiar o mai buna concentrare si un focus imbunatatit.

Cetoza la adulti vs copii

Dieta cetogena a fost conceputa pentru a controla convulsiile severe din epilepsia refractara, astfel ea fiind o terapie medical care necesita recomandare si supraveghere continua de catre specialisti. Ea nu trebuie sa fie vazuta ca si un obicei “cool” sau la moda deoarece implica nenumarate restrictii. 

Utilizarea dietei cetogene are o mare pondere in cazul copiilor care sufera de epilepsie, aceasta deoarece metabolismul unui copil este diferit fata de cel al unui adult. Copiii se dezvolta cu rapiditate, utilizand principiile nutritive energetic intr-un mod mai diferit fara de adulti.

Deocamdata nu se stie o cauza exacta pentru care raspunsul la dieta este diferit in functie de perioada de viata, insa anumiti specialisti refuza initierea la persoanele adulte deoarece raspunsul este putin mai slab in cazul acestora. 

Adulti ating mult mai dificil starea de cetoza fata de copii; iar atunci cand vorbim despre epilepsie raspunsul este mai scazut la acelasi nivel al corpilor cetonici ca si al unui copil, astfel adulti necesita o concentratie mai mare de corpi cetonici pentru a inregistra raspuns terapeutic. 

De asemenea, dieta cetogena exclude cele mai gustoase alimente, gustul dulce care pentru multe persoane este irezistibil. Bebelusii sau copii sunt dependenti de parintii lor pentru a se alimenta, deci este mai usor sa ne asiguram ca primesc ceea ce noi ne dori, mai ales ca inca nu au formate preferintele alimentare. 

Cand copilul si devine tot mai independent, el inevitabil intra in contact cu diferite tentatii, iar dieta este mai greu de mentinut mai ales la rapoarte mici. La fel este si in cazul adultilor care au deja obiceiuri si preferinte formate.

Test cetone

Pentru determinarea nivelului de corpi cetonici produsi in organism se pot utiliza trei tipuri de teste:

Teste de urina

Acest tip de teste este cel mai utilizat dar si cel mai disponibil pe piata in acest moment. Aceste teste determina cantitatea de corpi cetonici care este eliminata din organism prin urina; Din pacate insa acuitatea sa nu este foarte buna, deoarece variaza intes cu diureza, aceasta fiind dependenta de cantitatea de lichide consumata.

Aceste teste verifica cetonele prin prelevarea unei probe de urina, ele fiind preferate mai ales in cazul copiilor care sunt destul de speriati atunci cand vine vorba despre o intepatura de ac. 

Exemplu de test dispobibil comercial: Ketostix

Teste din sange

Un produs frecvent utilizat este glucometrul CareSens Dual, acesta testeaza atat cetonele din sange cat si glucoza, paramentrii foarte importanti pentru monitorizarea atenta a functionarii dietei dar si pentru a evita riscul reactiilor adverse, iar daca acestea apar sa poata fi remediate cat mai devreme.

Glucometrul vine impreuna cu 100 de bezi de testare a glicemiei, lansator si 100 de ace. Aparatul este compatibil cu testele KetoSens pentru determinarea corpilor cetonici.

Testele de sange sunt mult mai exacte, ele fiind recomandate de obicei in prima parte a dietei sau atunci cand dieta este la un raport foarte mare sau cand pacientul are anumite comorbiditati care impun o urmarire mai atenta.

Tipul de aparatura potrivit pentru dumneavoastra trebuie sa fie recomandat de medicul specialist sau dieteticianul care initiaza dieta si adaptat in functie de fiecare perioada a terapiei.

Teste de respiratie

Aceasta metoda nu este afectata de hidratare si este cel mai usor de utilizat.

Din pacate aceste teste inca nu sunt disponibile la noi in tara.

Brand-uri producatoare: Ketonix, LEVL. 

Bibliografie:

1. Lyle McDonald. The Ketogenic Diet: A complete guide for the Dieter and Practitioner. 1998; p.71-11.

Lorena Crișan – nutriționist dietetician.